大病二次报销需要符合什么条件
大病二次报销,要求参加了“新农合”且属于“大病”患者。
1、患者必须参加了“新农合”
根据相关要求,患者是必须参加农村新型合作医疗保险,也就是“新农合”,如果患者没有参加“新农合”,第一次报销都不可以,二次报销更不可能;特别是没有购买医保的,是完全没有资格参加大病二次报销。
2、属于“大病”患者
很多人把农村大病二次报销的“大病”理解为癌症一类的大病,其实不是,所谓的“大病”是指这一年里患者治病所花费的医疗费,除了报销,自己花销部分减去当地农村年人均纯收入,剩余部分超过当地文件的报销金额就算“大病”,就可以到当地民政部门申请二次报销。
办理大病医疗保险二次报销所需资料
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件;
2、新农合补偿结算单;
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;
4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
大病二次报销的条件是什么
大病二次报销的条件是:1、参加了新型农村合作医疗;
2、新型农村合作医疗基金结余较大;
3、医疗费用达到起付标准的。
大病二次报销的条件是什么
住院报销现在在农村已经成为了常识,从开始的疑虑到现在成为常识,其实也没有用几年。这减轻了不少农民的切实负担,其作用和好处是不可估量的。大病过后,家里的确困难,治病是件大事,得大病是一个农村家庭的灾难,一个农村家庭中,假如有一个人得了大病,那这个家庭多年发展起来的经济条件就会大幅度回跌,甚至因此债务缠身。这种时候,有了报销和二次报销,人们当然是欣喜的。首先硬性条件是必须参保了新农合或者是城镇居民医保的人才能享受到,这是个硬性条件,必须要符合。然后并不是我们花多少钱都可以报销,这是有规定的。这个规定从专业上叫“起付金额”。也就是说,当得了大病,出院后,除了报销,剩下的起付金额仍然超过了国家认定的全年城镇居民可支配收入,超出的部分就可以进行大病二次报销。
大病二次报销需要符合什么条件
一、大病二次报销需具备以下条件:
1、参加了新型农村合作医疗;
2、新型农村合作医疗基金结余较大;
3、医疗费用达到起付标准的,超过起付标准的个人承担的合规医疗费用一般按等级报销。
一、办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件;
2、新农合补偿结算单;
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;
4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
二、大病二次报销的流程如下:
1、门诊、急诊费用的报销。大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度;
2、住院费用的报销。按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
总之,经过了国家认证的疾病才可进行二次报销,比如儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂等,同时并不是有花费就可报销,具体需达到多少金额才能报销是由当地政府来决定的,不过一般情况下超过5000元即可,不过由于各地发展水平不一样,因此报销的起付线也不尽相同,具体报销起付线需以当地政府规定为准。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
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